Ca lâm sàng

Thứ 5 ngày 21 tháng 06 năm 2018Lượt xem: 2532

# CA LÂM SÀNG: Dò động mạch cảnh xoang hang.

Bệnh dò động mạch cảnh xoang hang xảy ra khi có sự xuất hiện lỗ thông giữa động mạch cảnh và xoang hang.

Nguyên nhân chủ yếu do chấn thương chiếm khoảng 75%. Khi dòng máu động mạch đổ vào thì áp lực trong xoang hang tăng lên, chảy ngược về phía tĩnh mạch mắt gây ứ trệ tuần hoàn của mắt và hốc mắt. Tùy từng mức độ áp lực trong xoang hang và thời gian mà có biểu hiện triệu chứng cấp tính hay tăng dần. 

Gồm có 4 type:

- Type A: Lỗ thông trực tiếp từ động mạch cảnh vào trong xoang hang.

- Type B: Thông nối giãn tiếp từ các nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh trong vào trong xoang hang.

- Type C: Thông nối giãn tiếp từ các nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh ngoài vào trong xoang hang.

- Type D: Thông nối giãn tiếp từ các nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài vào trong xoang hang.

 

Ca lâm sàng:

 

Bệnh nhân nữ 67 tuổi. Địa chỉ: Thủy Nguyên, Hải Phòng.

Tiền sử: Liệt dây VI (P) (nhìn đôi 1 năm). Không có tiền sử chấn thương.

Lí do vào viện: Xung huyết 2 mắt.

Chẩn đoán sơ bộ: TD Dò động mạch cảnh xoang hang.

Bệnh sử: Khoảng 2 tháng gần đây bệnh nhân thấy căng tức, nhìn mờ, xung huyết 2 mắt tăng dần. Đã khám chuyên khoa mắt được chẩn đoán xuất huyết kết mạc, giãn tĩnh mạch kết mạc; đã điều trị không đỡ ==> Vào viện, khoa Thần kinh, bệnh viện HN Việt Tiệp.

Khám tại khoa Thần kinh: Bệnh nhân tỉnh, không liệt khu trú, giảm thị lực 2 mắt, Xung huyết kết mạc nhẹ, giãn tĩnh mạch kết mạc mắt 2 bên.

 

Xét nghiệm cần làm để chẩn đoán xác định: Chụp mạch số hóa xóa nền.

Hình 1: Luồng thông nối giãn tiếp từ các nhánh nhỏ màng cứng của động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài vào trong xoang hang bên phải.

Hình 2: Luồng thông nhỏ từ động mạch cảnh trong vào xoang hang bên trái.

Chẩn đoán xác định: Dò động mạch cảnh xoang hang.

Điều trị: Đưa ống thông vào động mạch cảnh ngoài bơm hạt vi cầu làm tắc các nguồn thông vào xoang hang hoặc đi đường tĩnh mạch cảnh, tĩnh mạch mắt thả coil gây tắc luồng thông có thể phải làm lần 2.

Biến chứng chiếm khoảng 7%. Bệnh có thể tiến triển nhanh trầm trọng gây cho bệnh nhân những biến chứng nặng như:

- Viêm loét giác mạc do hở mi.

- Tổn thương dây thần kinh thị giác gây teo thị thần kinh.

- Đặc biệt biến chứng nguy hiểm nhất là xuất huyết não gây liệt nửa người.

 


Hiện tại ở Hải Phòng, chỉ có Khoa Thần kinh, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp thực hiện kỹ thuật này. Khi bạn cần, vui lòng liên hệ:

  


TS. BS. Phùng Đức Lâm và cs

Phó trưởng khoa Thần kinh

Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp.