Ca lâm sàng

Thứ 6 ngày 15 tháng 03 năm 2019Lượt xem: 1988

# CA LÂM SÀNG: Vai trò Điện cơ trong đánh giá Tổn thương Thần kinh mũ sau Zona thần kinh.

Vai trò Điện cơ trong đánh giá tổn thương Thần kinh mũ?

Bệnh nhân nữ 71 tuổi và bệnh nhân nam 58 tuổi.

Tiền sử: Khỏe mạnh.

Khoảng 04 – 05 tuần trước vào viện bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị Zona thần kinh vùng cánh tay 1 bên. Hiện vết thương đã khô, còn đau rát nhẹ.

Cả hai bệnh nhân trên vào viện (13/2/2019) vì hạn chế vùng vai và cánh tay cùng bên tổn thương.

 

Chẩn đoán bệnh gì?

1. Việc cần làm.

Khám Lâm sàng: Nghĩ đến tổn thương Thần kinh mũ bên tổn thương Zona thần kinh.

Làm điện cơ: Đánh giá tổn thương thần kinh mũ và phân biệt bệnh lý đơn dây thần kinh hay tổn thương đám rối cánh tay.

Chụp Cộng hưởng từ (MRI) Cột sống cổ: kết hợp giá trị chẩn đoán của điện cơ.

Chẩn đoán: Tổn thương thần kinh mũ sau tổn thương Zona thần kinh vùng cánh tay.

Điều trị: tập phục hồi chức năng sớm.

2. Cơ sở và kinh nghiệm khoa học.

- Tỷ lệ mắc: 0,5 – 5% bệnh nhân sau Zona thần kinh (vị trí lân cận).

- Cơ chế (chưa thực sự rõ ràng): liên quan cơ chế viêm của Virus Herpes Zoster, ảnh hưởng dẫn truyền vận động và cảm giác của dây thần kinh.

- Khám xét đánh giá kỹ tổn thương.

- Cần chú ý chẩn đoán sớm nhất khi có thể.

- Chẩn đoán dựa vào Điện cơ và MRI.

- Điều trị: phục hồi chức năng sớm nhất có thể.

- Tiên lượng: khoảng 75% trường hợp phục hồi sau 1 – 2 năm.


Một số hình ảnh tổn thương thần kinh mũ sau Zona thần kinh

Giải phẫu vị trí thần kinh mũ

Vùng da cánh tay tổn thương sau Zona thần kinh

Vị trí tổn thương của thần kinh mũ

 


Tài liệu tham khảo         >>> Mời tải ở dưới

1. A Brachial Plexus Lesion Secondary to Herpes Zoster - ktk@vn.

2. Axillary Mononeuropathy After Herpes Zoster - ktk@vn.

3. Proximal Neuropathies of the Shoulder and Arm - ktk@vn.

4. Segmental Zoster Paresis of the Upper Ex - ktk@vn.

5. Điều trị đau dây thần kinh sau Zona - ktk@vn.

6. Bệnh Zona thần kinh là gì - ktk@vn.

khamthankinh.vn