Ca lâm sàng

Thứ 3 ngày 12 tháng 06 năm 2018Lượt xem: 1972

# CA LÂM SÀNG: Biến thể VIÊM NÃO của Hội chứng Guillain - Barré?

Viêm não Bickerstaff - biến thể của hội chứng Gullain-Barré, biểu hiện tổn thương thần kinh vận nhãn, thất điều và ý thức xấu dần hoặc có biểu hiện của triệu chứng giả hành não; có thể có dấu hiệu tháp.

Bệnh nhân nam, 36 tuổi.

TIỀN SỬ:

- Gần đây, không đi đâu xa.

BỆNH SỬ:

- 08 ngày trước vào viện: bị ỉa chảy (anh ta nghi ngờ do ăn món ăn của Ấn Độ).

- 02 ngày trước vào viện: đi lại rối loạn thăng bằng tăng lên, có biểu hiện tâm thần thay đổi nhẹ.

- Bệnh nhân không thấy biểu hiện đau đầu, cứng gáy hay rối loạn thị giác.

KHÁM KHI VÀO VIỆN:

- Bệnh nhân sốt 38­0C.

- Khám thần kinh: phản xạ và cảm giác bình thường

- Khám vận nhãn: không rõ ràng tổn thương TK vận nhãn.

- Khám thất điều: có vấn đề mất sự phối hợp.

- Triệu chứng giả hành não: biểu hiện rối loạn tâm thần mặc dù không nôn, không có biểu hiện run. “Pseudobulbar affect was noted: the patient was tearful one moment and laughing the next”.

XÉT NGHIỆM:

- CRP máu: bình thường.

- Công thức máu: BC: 6,3 G/L (TT đa số).

- Kháng thể kháng nhân (-).

- Dịch não tủy: HC: 4,0 G/L; BC, protein, lactac: bình thường.

- CLVT sọ não, ngực, bụng, khung chậu: bình thường.

- CHT sọ não: bình thường.

- CRP các virus Cytomegalo, Epstein-Barr, Enterovirus, Herpesvirus 6, Varicella-zoster và Herpes: (-)

- Định lượng kháng thể trong huyết thanh với Brucella, Cryptococcus, Borrelia burgdorferi và Antiganglioside (-)

- Định lượng kháng thể trong huyết thanh với Campylobacter (+) với type IgA.

ĐIỀU TRỊ:

- Immunoglobulin tiêm tĩnh mạch và lọc huyết tương.

KẾT QUẢ:

- Xuất viện sau 3 tuần không có di chứng.


Tài liệu tham khảo        >>>  Mời tải ở dưới

1. # CA LÂM SÀNG: Hội chứng Guillain-Barré.

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4120029/

3. Case Reports Volume 2014 issue jul30 1 2014 | Horton, E.; Krishnamoorthy, S.; Reynolds, L. -- Bickerstaff's encephalitis.

khamthankinh.vn