EMG Burst là gì?

Đo thời gian burst (burst duration) là một kỹ thuật quan trọng trong đánh giá các rối loạn vận động tăng động, đặc biệt là giật cơ (myoclonus).

Dựa trên kết quả ghi đa cơ (polymyography) và điện cơ (EMG), thời gian phóng điện của một cụm cơ (burst duration) có sự khác biệt tùy thuộc vào phân nhóm giải phẫu của hội chứng giật cơ (myoclonus):

- Giật cơ nguồn gốc ngoại biên (Peripheral myoclonus): Thời gian burst ngắn, kéo dài dưới 50 mili giây (<50 ms).

- Giật cơ nguồn gốc vỏ não (Cortical myoclonus): Thời gian burst ngắn, kéo dài dưới 100 mili giây (<100 ms).

- Giật cơ nguồn gốc dưới vỏ (Subcortical myoclonus): Bao gồm giật cơ thân não (brainstem myoclonus) và hội chứng giật cơ - loạn trương lực cơ (myoclonus-dystonia), có thời gian burst kéo dài trên 100 mili giây (>100 ms).

- Giật cơ nguồn gốc tủy sống (Spinal myoclonus): Bao gồm thể phân đoạn (segmental) và thể hướng tủy (propriospinal), có thời gian burst kéo dài trên 100 mili giây (>100 ms).

Việc lựa chọn cơ để khảo sát burst bằng ghi đa cơ (polymyography) hoặc điện cơ (EMG) phụ thuộc vào sự phân bố các triệu chứng giật cơ trên lâm sàng và phân nhóm giải phẫu đang được hướng tới:

- Giật cơ vỏ não (Cortical myoclonus): Thường ưu tiên khảo sát ở vùng mặt và các cơ ngọn chi (distal limbs), vì đây là những vùng có diện tích đại diện lớn trên vỏ não cảm giác - vận động. Triệu chứng cũng thường biểu hiện dưới dạng đa giật cơ nhỏ (polyminimyoclonus), đặc biệt ở các ngón tay khi người bệnh kích hoạt cơ.

- Giật cơ dưới vỏ (Subcortical myoclonus):

+ Giật cơ thân não (Brainstem myoclonus): Khảo sát các cơ trục thân (axial muscles) và cơ gốc chi (proximal limbs) để đánh giá sự lan truyền xung điện đồng thời theo cả hướng đầu (rostral) và hướng đuôi (caudal).

+ Hội chứng giật cơ - loạn trương lực cơ (Myoclonus-dystonia): Thường khảo sát ở các cơ chi trên do bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến vùng này.

- Giật cơ tủy sống (Spinal myoclonus):

+ Thể hướng tủy (Propriospinal myoclonus): Tập trung khảo sát ở các cơ thân mình (trunk muscles) và cơ bụng (abdominal muscles) để ghi nhận mô hình kích hoạt cơ cố định theo hướng lên hoặc xuống. Việc đặt nhiều điện cực dọc theo các phân đoạn tủy giúp xác định vị trí khởi phát (thường ở các phân đoạn ngực giữa) và vận tốc lan truyền chậm.

+ Thể phân đoạn (Segmental myoclonus): Khảo sát trực tiếp tại các nhóm cơ lân cận thuộc cùng một phân đoạn tủy bị ảnh hưởng (ví dụ: các cơ trên cùng một cánh tay, hoặc cơ vùng cổ kết hợp cơ gốc chi của một bên tay).

- Giật cơ ngoại biên (Peripheral myoclonus): Khảo sát tại các cơ ngọn chi thuộc vùng chi phối của dây/rễ thần kinh hoặc đám rối thần kinh bị tổn thương.

ktk@vn