Thần kinh

Thứ 7 ngày 13 tháng 07 năm 2019Lượt xem: 2581

Đau đầu.

Đau đầu là triệu chứng cảm giác khó chịu ở vùng đầu, có nhiều biểu hiện khác nhau: đau nửa đầu, đau toàn bộ đầu, đau như mạch đập, đau giật giật từng cơn, đau có thể liên tục hoặc ngắt quãng, … có thể kèm cảm giác chóng mặt, buồn nôn, nôn, … có thể có dấu hiệu báo trước trước mỗi cơn đau đầu, …

. Tỷ lệ mắc đau đầu rất cao, đa số trong đời mỗi người có ít nhất 1 lần đau đầu, tỷ lệ thống kê khác nhau: có nghiên cứu thấy tỷ lệ này >90% [1], …

. Theo phân loại đau đầu của Hiệp hội đau đầu Quốc tế, phiên bản phân loại đau đầu mới nhất năm 2018 (phiên bản ICHD-3) [2], chia ra:

          + Đau đầu nguyên phát.

          + Đau đầu thứ phát.

          + Đau thần kinh và mặt; và đau đầu do nguyên nhân khác.

Chi tiết phân loại đau đầu rất phức tạp. Tôi xin để nguyên bản mời các bạn tải về >>.

. Chẩn đoán đau đầu, cần được:

          + Khám lâm sàng bởi bác sĩ chuyên khoa Thần kinh, …

          + Làm xét nghiệm: …

. Điều trị đau đầu tùy thuộc nguyên nhân của từng loại đau đầu. Hướng mới trong điều trị đau đầu (đặc biệt đau đầu Migraine) là chú ý đến kiểm soát vai trò của chất dẫn truyền thần kinh CGRP (Calcitonin Gene Related Peptide), …



Đau đầu Migraine là một thể thuộc nhóm đau đầu nguyên phát, rất hay gặp và có biểu hiện rất phong phú. Đau đầu Migraine chia ra gồm có: Migraine không có dấu hiện báo trước (hay gọi là thoáng báo – aura), Migraine có dấu hiệu báo trước, Migraine mạn tính, Migraine kết hợp, …

Tôi xin đề cập tới 2 loại đau đầu Migraine hay gặp nhất:

 

1. Đau đầu Migraine không có dấu hiệu báo trước.

    Biểu hiện:

          - A. Có ít nhất 5 cơn đau đầu có đầy đủ tiêu chuẩn B đến D.

          - B. Các cơn đau đầu kéo dài từ 4 – 72 giờ (khi không điều trị hoặc có điều trị).

          - C. Cơn đau đầu có ít nhất 2 đặc điểm sau:

                    + Đau nửa đầu.

                    + Đau có nhịp.

                    + Đau mức độ trung bình hoặc nặng.

                    + Đau tăng lên khi thực hiện hoạt động hàng ngày (đi bộ, bước cầu thang, …).

          - D. Trong cơn đau đầu có ít nhất 1 biểu hiện khác đi kèm sau:

                    + Buồn nôn, nôn hoặc cả hai.

                    + Sợ ánh sáng và sợ tiếng ồn.

          - E. Không thay thế được bằng các chẩn đoán đau đầu khác (theo phân loại ICHD-3).

 

2. Đau đầu Migraine có dấu hiệu báo trước (aura).

    Biểu hiện:

          - A. Có ít nhất 2 cơn đau đầu có đầy đủ tiêu chuẩn B và C.

          - B. Có dấu hiện báo trước liên quan đến rối loạn của:

        + Thị giác.

        + Cảm giác.

        + Giọng nói hoặc ngôn ngữ.

        + Vận động.

        + Thân não.

        + Võng mạc.

          - C. Cơn đau đầu có ít nhất 3 đặc điểm sau:

                    + Có ít nhất 1 dấu hiệu báo trước kéo dài từ 5 phút trở lên.

        + Có 2 dấu hiệu báo trước trở lên.

        + Dấu hiện báo trước kéo dài từ 5 – 60 phút.

        + Có ít nhất 1 dấu hiệu báo trước ở một bên.

        + Có ít nhất 1 dấu hiệu báo trước là chắc chắn.

        + Dấu hiệu báo trước kéo dài 60 phút cùng lúc với cơn đau đầu.

          - D. Không thay thế được bằng các chẩn đoán đau đầu khác theo phân loại ICHD-3.


Tài liệu tham khảo:

1. Facial Pain and Headache.

2. The International Classification of Headache Disorders 3rd edition.

3. Xử trí Túi phình mạch máu não chưa vỡ?

4. Chảy máu tiểu não ... nguyên nhân do Huyết khối tĩnh mạch não.

5. Khi nghi ngờ bị bệnh Tai biến mạch máu não, bạn cần làm gì?


khamthankinh.vn